正常情況下，呼吸道的黏液-纖毛系統(tǒng)具有正常的分泌、運(yùn)動生理功能，以保證氣道的廓清和防御功能。呼吸道必須保持一定的溫度和濕度，才能保持纖毛的正常運(yùn)動和適當(dāng)?shù)酿ひ悍置凇?/span>

當(dāng)吸入氣體進(jìn)入肺時(shí)，它將達(dá)到等溫飽和界面（isothermic saturation boundary，ISB）的條件，即溫度可達(dá)到37°C，相對濕度為100%。該位置通常在隆突下5 cm，并可隨著氣體溫度、濕度以及潮氣量的變化而發(fā)生位置改變。ISB向肺更下沿移動受很多因素影響，如經(jīng)口呼吸、吸入冷且干燥的氣體、建立人工氣道繞過上呼吸道、分鐘通氣量過高等。當(dāng)患者的ISB下移時(shí)，呼吸道會額外補(bǔ)充溫濕化以滿足肺對氣體溫度和濕度的要求，而此時(shí)可導(dǎo)致氣道上皮受損、黏液-纖毛系統(tǒng)功能障礙、大量隱形失水等負(fù)面影響。因此，在醫(yī)療環(huán)境下使用呼吸濕化器進(jìn)行溫濕化治療尤為重要。

MR850型濕化器由控制電路板、電源板、變壓器、加熱盤、加熱絲、溫度傳感器共6個(gè)部分組成B。加熱盤中的兩個(gè)并行熱敏電阻，監(jiān)測罐內(nèi)溫度的溫度傳感器分別與單片機(jī)通信。單片機(jī)將兩者溫度結(jié)合，并根據(jù)已經(jīng)固化的程序進(jìn)行差量運(yùn)算，從而輸出調(diào)節(jié)控制量，來增減加熱盤能量的輸出，從而控制罐體溫度。

二、濕化器可以有效濕化與分泌物清除

適宜濕度是我們氣道對吸入氣體進(jìn)行加溫濕化所達(dá)到的條件，通常會達(dá)到 37 °C 和 44 mg/L H2O (BTPS*)。

接受有創(chuàng)通氣的患者需要提供適宜濕度，以幫助維持生理氣道防御機(jī)制，促進(jìn)有效的氣體交換和通氣。接受 Optiflow? 經(jīng)鼻高流量濕化呼吸治療和無創(chuàng)通氣的患者也需要提供適宜濕度，但提供的溫度和濕度水平可根據(jù)患者的順應(yīng)性和舒適度來調(diào)節(jié)。

輸送加溫濕化氣體可優(yōu)化氣體交換，以幫助維持生理氣道防御機(jī)制，增加患者舒適度和治療耐受性。

1、上氣道會對吸入氣體進(jìn)行加溫濕化

在健康的氣道中，吸氣時(shí)，上氣道會對氣體進(jìn)行加溫濕化。當(dāng)氣體到達(dá)肺部時(shí)，其溫度為核心體溫并且被水蒸氣充分飽和，也就是典型的，溫度為 37 °C，絕對濕度 (AH) 為 44 mg/L。

2、粘液纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)需要一定的溫度和濕度，來保證功能完好性

粘液纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的作用是通過粘液吸附吸入氣體的污染物，然后將其向上轉(zhuǎn)運(yùn)出氣道。其轉(zhuǎn)運(yùn)效率取決于吸入氣體的溫度和濕度。

3、擾亂生理濕化

在呼吸支持過程中，一些因素會影響并中斷上氣道的生理濕化功能：

①有創(chuàng)通氣期間，通過氣管插管或氣管切開的人工氣道。

②因?yàn)闅怏w壓縮和存儲要求，輸送寒冷干燥（≤15 °C，<2% RH）的醫(yī)用氣體。

③無創(chuàng)通氣 (NIV) 和經(jīng)鼻高流量濕化呼吸治療 (NHF) 會輸送更高的氣體流量和容量，因此可能會使氣道的調(diào)節(jié)能力不堪重負(fù)。

4、加溫濕化可促進(jìn)有效的氣體交換和通氣

濕化是進(jìn)行機(jī)械通氣的患者對分泌物管理中不可或缺的部分，可以幫助分泌物流動和清除，防止氣道阻塞和肺不張。

5、加溫濕化可增加患者的舒適度和耐受性

在有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣期間，輸送加溫濕化氣體可增加患者舒適度和治療耐受性。

6、濕度不足會導(dǎo)致并發(fā)癥

濕度不足引起的臨床并發(fā)癥可能包括：

– 人工氣管阻塞

– 肺不張

– 分泌物稠厚

– 氣道阻塞和支氣管痙攣

– 上皮干燥

新生兒的呼吸系統(tǒng)依靠濕度來維持生理平衡，輔助生理防御機(jī)制，并保留能量，用于生長發(fā)育。

加溫濕化有助于保留能量，用于生長發(fā)育

為新生兒和嬰兒提供加溫濕化的呼吸支持對增加保留能量，和幫助體溫調(diào)節(jié)來說至關(guān)重要。濕度不足會導(dǎo)致水蒸氣從氣道粘膜中蒸發(fā)，直至吸入氣體的溫度達(dá)到 37 °C，濕度達(dá)到44 mg/L。每從粘膜蒸發(fā)一克水，就會消耗0.58 kCal 的能量儲備。

呼吸支持過程中濕度不足會增加水分和熱量散失并導(dǎo)致氣道上皮炎癥

在早產(chǎn)兒中，這些影響會更大，已證實(shí)幾分鐘的通氣濕化不足，就會增加氣道阻力并降低肺順應(yīng)性。

費(fèi)雪派克 F&P 850 系統(tǒng)：特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)

費(fèi)雪派克 F&P 850 濕化系統(tǒng)既能提供治療所需的適宜濕度，又能兼顧臨床實(shí)用性并減少管路中的流動冷凝水，實(shí)現(xiàn)兩者之間的完美平衡。

耐用：專為日常醫(yī)院使用而設(shè)計(jì)。

可靠：經(jīng)證明，性能始終如一。

適應(yīng)性強(qiáng)：一臺設(shè)備支持多種治療，適用于成人、兒童和新生兒患者。

較大程度地減少管路中的冷凝水：使用 Evaqua? 2 技術(shù)的呼氣管路和 MicroCell? 微孔技術(shù)的吸氣管路。

其他特點(diǎn)：①流量傳感器技術(shù)；②一體式算法旨在減少管路中冷凝水；②一鍵式治療選擇與雙溫度伺服系統(tǒng)相結(jié)合。